60岁老人坚持切除结节,病理结果为原位腺 [复制链接]

三个月前那位60多岁的老人，在家人的陪同下再次来门诊，非常紧张地告诉我，上次发现的结节还在，很紧张，还是想手术切除比较保险。

这位老人之前从未做过体检，在家人的建议下，三个月前第一次做了一个CT检查，偶然发现肺部有一个8mm的结节。家人非常担心，赶紧带老人过来就诊。当时鉴于首次发现，建议先观察几个月，看结节会不会有变化。

这次老人带着结果来了，结节还在。老人表示，自从发现结节后，就很害怕，睡不好，吃不下，瘦了好几斤，还是想手术切了比较保险。鉴于病人的结节在肺的外周，做个小的楔形切除即可。

近日，给老人进行了手术。术后病理为：原位腺癌。

癌症的发生是一个多因素引起多阶段发展的过程。癌症是指发生在上皮组织中的恶性肿瘤。组织有粘膜，粘膜下和肌肉结缔组织等等多层组织结构组成。

在粘膜层，有表皮上皮和基底膜构成，在这一层没有特异的血管供应，但是在基底层下方就存在了大量的血管网络，因此如果肿瘤的生长仅仅局限在表皮粘膜，没有突破基底膜，理论上就不会出现癌症肿瘤细胞进入血管淋巴管的可能。因此，这些病人肿瘤非常局限，不会出现远处的转移。所以这批病人就被称为原位癌。

因为肿瘤只位于原处，未发生肿瘤的播散，所以原位癌是癌症肿瘤发生最早期的阶段，也是治疗效果最好的时候。对于这些肿瘤治疗起来，主要是局部的治疗手段，经过手术切除或其他局部手段治疗后，可以达到完全治愈的效果。

关于肺小结节检查的建议

建议大于45岁人群，有必要每年接受一次体检。在接受体检时可以选择低剂量薄层CT扫描对肺部进行体检，但不必每年都应用CT体检。如果有家族史，接受低剂量薄层CT体检的年龄可以适当提前。

体检中若是发现有结节，一般会通过大小、形态、生长部位以及结节周围是否有其他病灶来判断这个结节是良性还是恶性，90%CT平扫结果已经能够帮忙判断小结节的良恶情况。初次排查可做低剂量螺旋ct，如发现肺结节后期需要跟踪随访时，做普通平扫CT即可。