整理者注：生半夏临床应用仍有争议，本文为姜春华先生的关于生半夏的临证经验，可供临床参考，使用时请注意安全用量问题。
我处方常用生半夏，药店害怕不敢配，病家也有因了害怕而不敢服。害怕的因素，是历代相传“半夏生用有*，会使人失音变哑”。这一句话，它散布在医生、药业和民间各种人的脑里，已是金科玉律了。
这句话到底有没有意思呢？这个常规应不应该打破呢？我认为应该提出来讨论一下。
我们中医最讲传统的，就来谈一下传统。中医最早经典著作《灵枢邪客》篇有一张半夏汤（又名半夏秫米汤），并没有说制半夏，只说治半夏，这是医经用的生半夏。再举一部经典著作——张仲景《伤寒论》，半夏下只有一“洗”字，不是制也不是熬，这是经方用的生半夏。仲景用洗半夏，洗是洗去黏滑，可能是鲜半夏。陶弘景说：“凡使半夏白者为佳，不厌陈久用之皆先汤洗十余遍，令其*尽，不尔戢人咽喉。”它说不厌陈久，并非必须陈久皆先汤洗，是指的干鲜两种，都用汤水洗过。其实现在药店所卖的半夏，当采药人掘取后，不但经过洗，而且用脚穿草鞋踩脱它的皮，涎早就洗完尽了，我们处方就不必再加一洗字。如果就地取材，用鲜半夏，还是应该洗上一洗的，我想尊重传统的中医师们，对于这两部经典著作该不会怀疑了吧？
有人说：“遵古炮制”“如法炮制”，既然深印人们心目，亦何必标新立异，用生半夏骇人听闻，何不随俗用些制半夏、法半夏，以及各种各式的半夏，省是非，免谤毁，成则有功，败则无过，与世浮沉，不亦乐乎。我以为这样不是新社会医生应有的态度。所谓制半夏，一般先用水浸至七日或半月，或用白矾、皂角等同浸如上日期的，更有浸至糜烂而加入石灰的，有的浸洗过后加生姜煮熟，倾去汤汁，而后洗净晒干的，诸如此类制法，均使半夏失却药性，成为淡而无味有名无实的药渣。我们治病要药物发挥它的作用，这种药渣样的药物，用了有什么意义？徒然浪费药物、金钱、而且还耽误了病情，可能使病人走上不应走的病变途程中去，更不要说延迟了恢复和影响了生产力。
不错，用生半夏是有《内经》和仲景书作为依据，但陶弘景说的戢人喉，后人曾有服用生半夏而致失音的，也不可否认这些传说吧？对的，生半夏就这样放在口内咀嚼，咽下去的是刺戢喉的，也可能造成失音的，不过我们处的是汤方，生半夏放在罐里，经过煎煮，只饮其汤，这时谁还能说它是生半夏？我对病家解释：譬如芋头，生嚼令人舌麻，如果煮熟，即香软可口；又如生米，已经煮成熟饭，饭不得再谓之生米，我用半夏，等于此喻。
生半夏戢喉，也要相当量，如果极少量药粉，混合在大量药粉中，即使生吞也没有问题。以前我在开业20多年终，用生半夏没有发生过失音的事情。在医院工作，用生半夏来治支气管扩张症，每天几十人，以及其他疾病而用生半夏，共有数千人，从来不曾有一个戢喉失音的，事实说明生半夏尽用无害。打破不合理、不正确的常规，是从事任何工作者的必要条件。
古人用半夏有三禁，谓：“血家、渴家、汗家，若非脾湿且有肺燥，误服半夏悔不可追。”在我的经验中，半夏是比较辛燥的，对于湿疾很好，对燥症不甚相宜。咳血的病人，正在咳血或血止未久，切勿用，用了有引起出血可能，对渴家，汗家影响不大。古人以血、渴、汗均属亡阴，亡阴之人不可更用辛燥。
本草又说孕妇服之能损胎，这是无根据的，仲景用于妊娠呕吐，我亦一贯用于妊娠呕吐，毫无问题。
末了再谈一谈现代药学家对半夏的说法，半夏是天南星科植物，成分未详（注：有心者可自行查阅文献，限于时代原因，观点或许有变）。半夏固有的香气系由少量的精油，此外含有脂肪油、固醇、淀粉、粘液、草酸钙，咀嚼半夏的生品，有强烈戢喉感，尤其对于咽喉部戢喉更甚，其戢喉原因未详。我们肯定半夏生嚼是刺戢咽喉的，但经过煎煮就不会刺戢，我有临床事实，可以证明。
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