半夏泻心汤另解 [复制链接]

六经有少阳小柴胡枢机之剂，三焦则有泻心类方枢机之剂。半夏泻心汤则是三焦枢机之剂中的要剂。
　　半夏泻心汤由半夏，二*（*连。*苓）人参，干姜，灸草，大枣七味药组成。方中半夏为君，和胃降逆止呕。二*苦寒泄热，干姜半夏辛温散寒，寒热并用，辛开苦降，佐参草枣补益脾胃，共达到调和中焦脾胃升降之功。因其配伍精当，效专力宏，临床上多用于各种消化系统等疾病的治疗。
　　在应用其方时重点掌握寒热虚实四点上。
　　1.虚：脾气虚，胃阳弱，见乏力，便溏，泄泻。
　　2.实：气机升降失常见胃脘痞满，腹胀。
　　3.寒：胃阳不足见恶食生冷，脘腹痛冷痛。
　　4.热：脾胃运纳不健，食积化热上蒸见口舌生疮，口干口苦，舌红苔*，脉数等。
　　凡见以上四点即可大胆使用半夏泻心汤。
　　用药加减情况。
　　1.先辨寒热，伤寒论上以规定了剂量，在具体应用时，不必拘泥，加临床病例的寒热多少是不同的。如果是热多寒少，则苓连用量宜大，而姜夏参草用量要适当减少，反之，则后者加量，前者减量。
　　2.关于幽门螺旋杆菌。如果不是热过重，则不要因螺杆菌而加重苓连用量。因为过用苦寒可能损伤脾胃之气，不唯于病无益，反而可能有害。当然，苦寒之物的抑菌作用效显著，在确有此菌的前题下，适当加重苓连，或另外加入公英，银翘，等清热解*之品也有必要。但皮时在适当加重姜夏的等用量，温而制之。
　　3.关于痞。
　　半夏泻心汤对胃动力是双相调节作用。不足者，增强之，张力过高，它又可缓和之。如腹胀较重者，可适量加一点辛香行气，醒脾胃气的药物，如丁香，木香，厚朴，砂仁。
　　4.关于甘草，大枣的作用。
　　甘草，大枣，般认为甘味入脾胃，能补虚和胃。有雍滞之弊，似于心下痞不宜，所以用量偏小，这是错误的。草枣在半夏泻心汤中除了能发挥补脾和胃的作用，还有另一方面重要的作用。那就是“和诸药”即调和药剂，减弱药汤的苦味，使胃能受药，使患者能受药。故草枣用量不可太小。
　　半夏泻心汤是一剂作用于中焦，疏通上下两焦之枢机之剂。消化系疾病曰久，寒热错杂者十之八九，虽药味简单，但效宏。不可小视。