心医门-李丽-医案分享
梅核气
刘某某，女，46岁。初诊：.12.25
主诉：咽喉部堵塞感两年。
问诊：咳之不出，咽之不下。夜里口干严重，时有胃胀，大便干，每天一次。
舌诊：舌质暗，舌根苔白腻。
脉诊：总体沉细无力，右寸郁。
辨证：肝郁气滞，痰气郁结。
治法：疏肝解郁，化痰散结。
处方：
柴胡12香附10郁金10枳壳9
*芩10苏梗15法半夏9厚朴10
茯苓10乌梅10威灵仙30瓜蒌20
生地20薤白10肉桂6
5付，水煎服。
二诊：12月31日，咽部堵塞感好转，便干好转，续前方治疗。
柴胡12香附10郁金10枳壳9
*芩10苏梗15半夏9厚朴10
茯苓10乌梅10威灵仙20瓜蒌20
生地20薤白10肉桂6
三诊：诉咽喉部堵塞感消失，但嗓子发咸，干，痒
问诊：大便可，无胃胀
脉诊：左关郁，右寸不降，双尺沉弱
舌诊：舌质红，苔薄白
处方：
乌梅60*柏6知母20生地30
熟地30麦冬15天门冬15丹皮10
山药20当归10白芍10北沙参15
阿胶6肉桂6甘草10桑叶10
继服一周，诸症消。
李丽总结：初诊患者咳不出，咽不下，结合脉象舌像辩证为痰气郁结，肝肾阴虚。用越鞠半夏厚朴汤加减。门主一再强调，凡夜里口干，夜里发热，夜里加重的情况都可定位在厥阴；少阴肾主咸味，所以三诊加大厥阴药乌梅的用量，加强少阴肾水的滋补，用了水宫肾本位药生地熟地，药到病则愈。
门主按：梅核气之治法，多从痰气郁结论治，半夏厚朴汤、越鞠丸、逍遥散等都可以选用。威灵仙一药，最擅长消结节，尤其是病位在咽喉者，邪气堵塞咽喉，加威灵仙30-50克，效果很好。其效祛风湿，化骨鲠，凡经络不通，关节不通，脏腑气机不通，皆可选用。我还用于各类骨刺关节痛，收效良好。朱良春先生常用其治疗痛风、结石、*疸、骨刺，无精症、肌瘤、肢体麻木；配伍白及蜂蜜治疗呃逆等。需要注意的是，患者46岁，已经是接近七七之年，肝肾阴虚已然显现，所以可能出现百合地*汤、甘麦大枣汤证，应当预防，三诊加知母*柏地*乌梅，也有这个作用。
以上案例，仅为个人经验，
不足之处还望同道批评指正，
案例仅供学习参考，非专业人士请勿使用。
精于研术
诚于修心
长存矜恤
誓为心医
心医门门主
支持原创，随缘赞赏??
