咽喉异物感，就是感觉咽喉好像有东西堵住，吞不下去，吐不出来，也叫作梅核气。
很多病人以为长了肿瘤，心理负担很多，常常十分恐惧。
临床上一提到梅核气，咽中如有物阻，很多人都会判断为气郁痰阻，而想到半夏厚朴汤。但用半夏厚朴汤治疗此症往往疗效欠佳。
比如刘渡舟的学生治一患有梅核气的病人，用半夏厚朴汤却丝毫无效。
刘渡舟看这个病人的舌苔水滑欲滴，辨证为水气上冲，阻于咽喉。
于是改用苓桂术甘汤：桂枝12g，茯苓30g，白术10g，炙甘草6g。
病人服5剂，咽喉清爽而痊愈。
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咽喉异物感这个症状在消化科见得比较多，常见于各种胃病。
那为什么会有咽喉异物感呢？
我认为咽喉异物感主要是由于气、血、痰、火、饮郁结于咽喉不散而导致的。
而咽喉位于上焦之上，只有浊气、虚火、痰饮上逆，方能郁结不散。
但有时候脾气虚，清阳不升，也会导致浊气上逆，而结于咽喉。
所以，咽喉异物感的主要病机是：逆、结、虚。
逆有气逆、水逆、虚火上逆之分。
结有气郁、痰阻、血瘀之分。
虚有气虚、阳虚、阴虚之分。
治疗的话，主要就是降逆、散结、补虚...
气郁于咽喉，则行气解郁为主，多用逍遥散、柴胡疏肝散、旋覆代赭汤...
痰阻于咽喉，则化痰降逆为主，多用半夏厚朴汤、温胆汤、小陷胸汤...
水饮结于咽喉，则温阳化饮为主，多用苓桂术甘汤、五苓散...
血瘀于咽喉，则活血化瘀为主，多用会厌逐瘀汤、通窍活血汤...
火郁于咽喉，则滋阴降火为主，多用麦门冬汤、引火汤...
脾虚而气逆，则补气健脾为主，多用补中益气汤、归脾汤...
张某，女，34岁。患者平素体弱，近一年来感咽喉中如有痰梗阻，劳累则症状加重，伴见颜面少华，纳少便溏，心悸神疲，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
前医屡投理气化痰之品，诸药罔效。
脉证合参，证属脾虚气弱，中气下陷之故，姑拟补中益气汤加味治疗。
疏方：*芪20克，山药15克，*参15克，白术12克，陈皮10克，柴胡6克，白芍12克，苏梗10克，法夏10克。
连服上方15剂，喉中渐清，又续服10剂，梅核气亦愈，余恙均减，继以补中益气丸调治2月，随访2年未发。--《补中益气汤加味治愈梅核气》
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浊气上逆、郁结不散的原因还有很多，还是要坚持辨证论治。不要听到病人说“咽中如有物阻”，就用半夏厚朴汤。
部分病人会以为自己咽喉长了肿瘤，得了癌症，往往恐惧异常。所以一定要跟病人耐心沟通，缓解病人的紧张与恐惧。
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