掌叶半夏

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0616日知录系列24 [复制链接]

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《张志远临证七十年日知录》

小序:老朽束发受书,在家父寒江遗翁、业师耕读山人苦心栽培下,步足杏林,于今七十余年,回忆往昔,低首目前,学无长进,马齿徒增,三省吾身,甚感愧疚,恐难再有所建树也,现将古圣、先贤、家传、师授、同道、医友、个人和门生临床经验汇聚成册,下里巴人又灾梨祸枣,望阅者指正!

辛卯蒲甘老人张志远

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厚朴麻*汤治咳嗽胀满

老朽临床治疗麻杏石甘汤证兼有咳嗽、胀满,常投《金匮要略》厚朴麻*汤:厚朴15克、麻*9克、石膏15克、杏仁9克、半夏9克、干姜6克、小麦30克、五味子9克,收效较佳。应掌握三个标准,一是气逆上冲,喘息、咳嗽;二是胸闷、腹胀,需要运化敦阜;三是保养胃气。年诊一老年慢性支气管患者,低热、咳嗽、哮喘、有汗、呼吸困难、不能仰卧、感觉腹内膨胀欲裂、乃以本方与之,水煎分三次服,每日一剂,连用五天,病情已见转化,但减不足言,将厚朴加至25克,继进六帖,症状逐渐消退,才挽危为安。说明厚朴不仅祛胀,其健运平喘、调治气机的作用,也不可忽视。

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经方合用治疗气结胸痹

医学前辈胡文晖,善理实证,以发汗、攻下为主,人称胡大刀。对老朽讲,凡胸闷痞塞、气短、呼吸不利、俯仰困难、夜不得卧,属气结胸痹,切勿和泻心汤、陷胸汤证混淆一起,可投《金匮要略》茯苓杏仁甘草汤、橘皮枳实生姜汤、瓜蒌薤白半夏汤三合一方,计茯苓9克、瓜蒌30克、杏仁9克、枳壳15克、陈皮15克、半夏9克、薤白9克、甘草3克、生姜12片、*酒30毫升,水煎分二次服,每日一剂,三天便能见效。老朽曾师此意,加入厚朴9克、桂枝9克、降气通阳,提升药力,治疗成绩比较显著,乃一首验方。

国医大师

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