半夏泻心汤治疗慢性咽炎案 [复制链接]

W某，女，65岁，咽炎数月余，自觉咽喉部位发粘咳痰不爽，舌尖疼痛，脉略紧，舌淡苔白稍腻。

辩证为咽炎—半夏泻心汤方证

生甘草15*芩10大枣15*连5

干姜5法半夏15*参10佩兰20

云芝5

5付，水煎服

复诊咽喉发粘不爽以及舌尖疼痛改善，夜间多梦，脉略数，舌淡苔薄白润

生甘草15*芩10*连5干姜5

大枣15人参叶6法半夏15石菖蒲20

远志15

5付，水煎服，继续巩固

按：慢性咽炎临床常见，一般常用方剂比如半夏厚朴汤玄麦甘桔汤等。

具体该案来言，咽喉发粘不爽，舌偏腻，为痰湿不化表现，又舌尖疼痛，为内热之证，故选用半夏泻心汤治疗。二诊根据多梦，加入远志石菖蒲安神化痰。在最近治疗一例慢性咽喉炎数年不愈的患者，医院治疗无效的情况下，用了柴胡加龙骨牡蛎汤，也取得了良好的效果，长期疗效正在观察中。

半夏泻心汤，中医方剂名。为和解剂，具有调和肝脾，寒热平调，消痞散结之功效。主治寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微*。临床常用于治疗急慢性胃肠炎，慢性结肠炎，慢性肝炎，早期肝硬化等属中气虚弱，寒热错杂者。

此方所治之痞，是小柴胡汤误下，损伤中阳，少阳邪热乘虚内陷所致。治疗以寒热平调，消痞散结为主。心下即是胃脘，属脾胃病变。脾胃居中焦，为阴阳升降之枢纽，中气虚弱，寒热错杂，故为痞证。脾气主升，肝气主降，升降失常，故见呕吐，肠鸣下利。方中半夏散结消痞、降逆止呕，故为君药；干姜温中散邪，*芩、*连苦寒，邪热消痞，故为臣药；人参、大枣甘温益气，补脾气，为佐药；甘草调和诸药，为使药。

寒热互用以和其阴阳，辛苦并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实。