韩龙惠上海市基层名老中医专家传承工作室传 [复制链接]

医案记录

患者田某，男，39岁。

初诊：年3月4日。患者于年1月22医院行胃经检查，见中上段大弯一肿块，约4*5cm，中央见一溃疡灶。胃镜病理示：（胃体黏膜）腺癌。后予以2次免疫治疗及2周期的化疗。今来门诊部就诊，希望中医诊治。就诊时，患者自述有长期胃病史，平素偶见嗳气，口臭，口苦，纳尚可，寐安，二便调。舌红苔略白腻，脉弦细。

西医诊断：胃癌

中医诊断：积聚；

证候：痰瘀互结证；

治法：清热解*，化痰散结

处方：半枝莲30白花蛇舌草15藤梨根30铁树叶15白术15猫爪草15天葵子15红菱壳9天名精草15制半夏9陈皮9佩兰9*芪15制女贞子15杜仲15鳖甲15连钱草15紫珠叶15

二诊：

年4月7日，患者服药后上述症状均已明显改善，略口干，舌红苔薄白，脉弦细，治宗原意，上方加石斛15。

三诊：

年5月4日，患者纳可，二便调，夜寐略欠安，舌红苔薄白，脉弦细，治宗原意，上方加酸枣仁9。

按语：

胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤，属于中医学的“噎嗝”、“胃反”、“胃脘痛”、“积聚”等范畴，其好发于胃窦部，其次为胃小弯，贲门部。其发病因素与饮食、情绪、病*感染或家族基因有关。中医学十分重视人体的正气，《内经》云：“正气存内，邪不可干”；“邪之所凑，其气必虚”。《景岳全书》云：“凡脾肾不足及虚弱失调之人多有积聚之病”。中医认为人体正气不足，脾胃功能虚弱，加之长期饮食失宜，情志不畅，逐渐形成痰火交结，气滞血瘀。因此扶正祛邪是治疗的基本原则。方中半枝莲，白花蛇舌草，藤梨根，连钱草，天名精草，清热解*；铁树叶，猫爪草，天葵子，鳖甲，紫珠叶，消肿散结；半夏，陈皮，佩兰，燥湿化痰；女贞子，杜仲，补益肾气；*芪，益气补虚；红菱壳抗癌。二诊三诊随症情变化加减，二诊时，患者口略干，舌红，考虑胃阴不足，加入石斛，益胃生津。三诊患者夜寐欠安，考虑心阴虚，加入酸枣仁，养心安神助眠。

陈慧花—韩龙惠上海市基层名老中医专家传承工作室传承人，毕业于上海中医药大学，主治医师，擅长女性月经失调，妇科病；脾胃病，失眠等内科常见疾病。