用方感悟半夏厚朴汤与痰湿 [复制链接]

又到了广东最令人讨厌的季节——回南天，身处于地板永远不干、墙壁都在滴水的环境里，也难免觉得湿邪入体、身体困重。

在广东，可能大半人都有这样的困扰：总觉得喉咙里卡着一团东西，不上不下，介于有形的痰和无形的气之间，时不时就要清清嗓子，我也是此中的一员。这种症状在中医里称为“梅核气”，与痰湿之邪郁于体内，阻碍气机升降有关。

《金匮要略》中就有言：“妇人咽中如有炙卵，半夏厚朴汤主之。”这大概是对“梅核气”最早的记载与治疗手段，而流传千年之久的半夏厚朴汤也经受住了时光的考验，至今仍是治疗“梅核气”的首要之选。这一点我自己就深有体会：每天早上起床后总觉得喉咙里有异物感，加上最近湿气重，舌苔也比较厚腻，所以也试着用了半夏厚朴汤（姜半夏20克厚朴9克茯苓12克紫苏叶6克生姜3片），吃了四五剂这种喉中的异物感就消失了。

光看组方就大概能判断，重用的半夏主要针对的就是痰。而这种痰不仅仅指喉中吐出的痰液，也指滞留在体内、肉眼不可见却阻碍了气机的痰湿之邪。而中医中常说“百病皆由痰作祟”，因此半夏厚朴汤除了治疗梅核气，在针对其他由痰邪郁结引起的病也有很好的疗效。

比如失眠。失眠的原因有很多，可能是体内虚火太重，可能是心气虚、胆气怯，也有可能是因为痰湿郁结体内阻碍阳气入阴分的通行。我就遇到过一个类似的病人。她的失眠除了入睡难外，还多梦、易醒，而且人比较胖，舌头一伸出来也是满满的厚腻*苔，除了失眠也有喉中异物感、口干口苦、大便粘腻等症状，所以除了行气化痰的半夏厚朴汤，针对口干口苦、大便粘腻这些肝胆湿热的表现还加用了温胆汤（姜半夏、竹茹、枳实各15g陈皮20g炙甘草6g）。其中竹茹有很好的清热化痰除烦的功效，而枳实和陈皮更加强行气的作用，帮助体内气机恢复流畅通顺。病人大概也吃了两个多星期，多梦易惊醒等症状都有了不错的改善，现在还在继续服用当中，也希望这几味药能够最终为她解决失眠的困扰。