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国家版新型肺炎诊疗方案公布了新浪财经 [复制链接]

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来源:商业汇评

来源

国家卫健委官微

整理

投资家网

截止到发稿前,全国新型冠状病*肺炎确诊例,其中61人治愈,人死亡。

目前专家也给新型冠状病*肺炎的传播方式等问题给出了答案:

①目前所见传染源主要是新型冠状病*感染的肺炎患者;

②经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径,亦可通过接触传播;

③人群普遍易感,老年人及患有基础疾病者感染后病情较重,儿童及婴幼儿也有发病;

④潜伏期一般3-7天,最长不超过14天;

⑤多数患者预后良好。

最新版诊疗方案发布,发挥中医药作用

刚刚,国家卫健委、国家中医药管理局发布《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》(此前已经发布过三版)。在最新版新型肺炎的诊疗方案中,多个中成药首次被推荐使用,藿香正气、连花清瘟、金花清感颗粒、安宫牛*丸...

国家卫健委、国家中医药管理局在通知中要求,各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用,加强中西医结合,建立中西医联合会诊制度,促进医疗救治取得良好效果。

1月27日,在接受《健康报》采访时,仝小林院士曾表示,与*璐琦院士、张忠德副院长、苗青主任、王玉光主任等专家一起,向顾问组的院士、国医大师们汇报武汉疫区患者的中医治疗情况,在他们的指导下进一步优化中医诊疗方案,不久将把新版中医治疗方案对外发布。

据人民日报报道,一位新型肺炎患者1月13医院接受中医药治疗,日前已经痊愈出院——这是北京新型冠状病*感染肺炎首例痊愈患者,也是主要采用中医药治疗的患者,中医药辨证论治,缩短病程、减少并发症的优势得以充分发挥。相关专家表示,针对患者的病情,中医专家辨证为热在卫气,疫*伤肺,予以清热宣肺方法治疗,症状逐渐好转,体温很快恢复正常,连续监测呼吸道分泌物病*核酸阴性,符合国家制定的出院标准。

诊疗方案新增多个中成药

国家卫健委、国家中医药管理局表示,随着对疾病认识的深入和诊疗经验的积累,相关部门对《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)》进行了修订。

最新版诊疗方案给出了修订后的治疗方案,其中中医治疗部分如下,可以看到相比于前一版,多个中成药被首次推荐使用。

本病属于中医疫病范畴,病因为感受疫戾之气,各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,参照下列方案进行辨证论治。

1.医学观察期临床表现

(1)乏力伴胃肠不适推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)临床表现;

(2)乏力伴发热推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解*胶囊(颗粒)、防风通圣丸(颗粒)

2.临床治疗期

(1)初期:寒湿郁肺临床表现:恶寒发热或无热,干咳,咽干,倦怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏。舌质淡或淡红,苔白腻,脉濡。推荐处方:苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻*6g、羌活10g、生姜10g、槟郎10g

(2)中期:疫*闭肺临床表现:身热不退或往来寒热,咳嗽痰少,或有*痰,腹胀便秘。胸闷气促,咳嗽喘憋,动则气喘。舌质红,苔*腻或*燥,脉滑数。推荐处方:杏仁10g、生石膏30g、瓜蒌30g、生大*6g(后下)、生炙麻*各6g、葶苈子10g、桃仁10g、草果6g、槟郎10g、苍术10g推荐中成药:喜炎平注射剂,血必净注射剂

(3)重症期:内闭外脱临床表现:呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气,伴神昏,烦躁,汗出肢冷,舌质紫喑,苔厚腻或燥,脉浮大无根。推荐处方:人参15g、黑顺片10g(先煎)、山茱萸15g,送服苏合香丸或安宫牛*丸推荐中成药:血必净注射液、参附注射液、生脉注射液

(4)恢复期:肺脾气虚临床表现:气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满,大便无力,便溏不爽,舌淡胖,苔白腻。推荐处方:法半夏9g、陈皮10g、*参15g、炙*芪30g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g(后下)

洛匹那韦/利托那韦等药品继续被推荐

除中医治疗外,《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》提到的西医治疗方案如下,总体来看,变化不大。

(一)一般治疗。

1.卧床休息,加强支持治疗,保证充分热量;注意水、电解质平衡,维持内环境稳定;密切监测生命体征、指氧饱和度等。

2.根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标(肝酶、心肌酶、肾功能等)、凝血功能,必要时行动脉血气分析,复查胸部影像学。

3.根据氧饱和度的变化,及时给予有效氧疗措施,包括鼻导管、面罩给氧,必要时经鼻高流量氧疗、无创或有创机械通气等。

4.抗病*治疗:可试用a-干扰素雾化吸入(成人每次万U,加入灭菌注射用水2ml,每日2次);洛匹那韦/利托那韦(mg/50mg,每粒)每次2粒,每日二次。

5.抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤其是联合使用广谱抗菌药物。加强细菌学监测,有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。

(二)重型、危重型病例的治疗

1.治疗原则:在对症治疗的基础上,积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。

2.呼吸支持:无创机械通气2小时,病情无改善,或患者不能耐受无创通气、气道分泌物增多、剧烈咳嗽,或血流动力学不稳定,应及时过渡到有创机械通气。有创机槭通气采取小潮气量“肺保护性通气策略”,降低呼吸机相关肺损伤。必要时采取俯卧位通气、肺复张或体外膜肺氧合(ECMO)等。

3.循环支持:充分液体复苏的基础上,改善微循环,使用血管活性药物,必要时进行血流动力学监测。

4.其他治疗措施可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,酌情短期内(3~5天)使用糖皮质激素,建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1~2mg/kg·d;可静脉给予血必净mL/日,每日2次治疗;可使用肠道微生态调节剂,维持肠道微生态平衡,预防继发细菌感染;有条件情况下可考虑恢复期血浆治疗。患者常存在焦虑恐惧情绪,应加强心理疏导。

中医预防新型肺炎的好办法

预防新型冠状病*肺炎,除了外出戴口罩、勤洗手等,仝小林院士还开出了中医的好办法。

艾灸该病病邪为“寒湿”,所以应该慎用苦寒药,患者饮食要避免寒凉,食用温热饮食。除了服用中药,中医还有一些简单的治疗方法可以试用,如艾灸神阙、关元、气海、胃脘、足三里等,可以温阳散寒除湿,调理脾胃,提高机体的免疫功能。

代茶饮推荐一款简易的寒湿(瘟)疫方:苏叶6克,藿香叶6克,陈皮9克,煨草果6克,生姜3片(寒湿重者,生姜用5~10片)。煎汤代茶饮。中成药预防上,可用藿香正气软胶囊(或水),剂量减半。近日,北京市中医药管理局发布的《北京市新型冠状病*感染的肺炎防治方案(试用第一版)》也开出了针对新型肺炎的中医药预防指导原则。

1、成人中药预防处方

适用于流行期间普通人群的预防

麦冬3g、桑叶3g、菊花3g、陈皮2g。

以上4味代茶饮,用于群体预防性投药加*芪10g。

适用于流行期间普通人群,尤其适合伴咽喉不适、大便偏干者。

金莲花2朵、麦冬5粒、青果2粒(打碎)、白菊花2朵。

以上4味代茶饮。

适用于流行期间与新冠状病*肺炎患者密切接触或慢性基础病患者的预防

生*芪9g、北沙参9g、知母9g、金莲花5g、连翘9g、苍术9g、桔梗6g。

上7味以水煎服,每日1次,可以连续服用6天。

2、儿童中药预防处方

金银花3克、芦根6克、陈皮2克。

以上3味水煎代茶饮,用量根据年龄、体重适当加减,适用于流行期间普通儿童,可以连续服用6天。随着中西医共同发挥作用,多种方法积极防治新型肺炎,人们一定能平安度过新型肺炎的疫情危机!

虽然新型冠状病*已经有方法可医,但还是要做好预防工作,我们要时刻牢记新型肺炎48字守则:须警惕、不轻视;少出门,少聚集;勤洗手、勤通风;戴口罩、讲卫生;打喷嚏、捂口鼻;喷嚏后、慎揉眼;有症状、早就医;不恐慌、不传谣。

防控疫情,我们在一起。

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