单位：王宪武中医经方工作室
近些年来在经方家冯世纶先生身边跟诊，对《伤寒论》、《金匮要略》进行了重新学习，再一次对胡（希恕）——冯（世纶）学术体系有了更深理解，结合临床，对《伤寒论》中有些条文有了新的体会，与大家分享，有不足之处请同道多多指正。
昨天我们说很多人随着年龄的增长，记忆力减退，常健忘/喜忘为瘀血所致，然，亦有因瘀血而发狂者，又当用何方治疗呢？《伤寒杂病论》会告诉我们答案。
《伤寒论》第条：阳明病，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑，宜抵挡汤下之。
本久有瘀血，又加之阳明里热，瘀血与热结于里，导致大便硬，大便中的*素与瘀血之*上扰神明而喜忘。血与屎合并排出反易而色黑，宜抵挡汤下其久瘀血，泻阳明里热。
抵挡汤方：水蛭（熬），?虫（去足翅，熬）各三十个，桃仁（去皮尖）二十个，大*（酒洗）三两。
上四味，以水五升，煮取三升，温服一升，不下更服。
水蛭、?虫都是有力的祛瘀药，和桃仁、大*治顽固的瘀血加热而大便硬者。《神农本草经》说：“大*推陈致新。”说明其功用不只是泻热通便。
抵挡丸药味与抵挡汤相同，用量较轻，治抵挡丸证轻者。
《伤寒论》第条：伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵挡丸。
伤寒有热，说明发汗后仍脉浮有热，表不解。少腹满，一般是蓄水，虽解表而表证不去。蓄水应小便不利，但是小便利，那是什么原因呢？当问其大便，还要注意腹诊，可知为有瘀血甚明，当下之，不可用其他药物，宜抵挡汤。
本条所述，虽未言明发狂、喜忘，但以方测证，又实践证明，久有淤血，当下之，不过不像抵挡汤重。如：于某某，男，67岁，患脑血栓后，常忘事，大便不通，3~4天一次，便前腹痛，便后痛止，小便正常，舌质暗，有瘀斑，舌下脉络瘀曲，脉沉涩。给予大柴胡加抵挡丸3剂，柴胡12*芩10姜半夏15赤芍20枳实10大*6桃仁10?虫（打粉，冲服）水蛭（打粉，冲服）各3，结果：服1剂，大便下如漆色，服第二剂，下黑水3次，嘱剩余药物减半服，日一次，服完证大减。以上药减半，隔日一次，配合针灸，应用贯通法，导气法，治疗三个月，生活能自理。
《伤寒论》第条：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结，乃可攻之，宜桃核承气汤。
太阳病不解是什么原因呢？是有热有瘀血结于膀胱这个部位，硬结，胀满，疼痛。瘀恶之气上冲头脑，则其人如狂，如果其人瘀血自下，热也随之排出，则病愈。如果其人瘀血不下，当看表证是否已解，如果不解，要先解表，表证解，则攻里，宜用桃核承气汤。
桃核承气汤方：桃仁（去皮尖）五十个，大*四两，桂枝（去皮）二两，甘草（炙）二两，芒硝二两。
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸下火，先食温服五合，日三服，当微利。汤成去滓，内芒硝，更上火微沸，温服。
本方由桂枝甘草汤合调胃承气汤加去瘀的桃仁而成。桂枝甘草汤降冲气，同时解表；调胃承气汤攻里热，加入桃仁去瘀，本方证实为太阳阳明合病，以阳明里热为主，气上冲实为表未解。经方家冯世纶先生讲：胡希恕先生在注解本方时说“本方用调味承气汤攻里热，加入桃仁去瘀，桂枝降其上冲秽恶之气。"
临床多见疯狂，癫痫，脑中风，精神病，月经不调，闭经，*疸发热者，多由于瘀血导致如狂/喜忘。久瘀血其来也渐，故令喜忘，多难拨，须抵挡汤或丸克之；新瘀血其来也暴，故令发狂，多易攻，以桃核承气汤辈治之。
如：周某某，男，57岁，体胖，高血压病史，年9月23日晚进食较多，身热，汗多，洗澡后卧于沙发而神志不清，医院，查脑出血，降颅压等治疗，三天未排大便，高热，臭汗出，烦躁如狂，抽搐，求会诊，刻下：左侧肢体瘫痪，无知觉，呼吸粗，有异味，舌偏向右侧，苔*腻，脉弦数，少腹按之硬。辨证为少阳阳明合病兼血瘀。予以大柴胡合桃核承气汤，柴胡24*芩15姜半夏20白芍15赤芍15枳实15桂枝20桃仁15大*10芒硝（冲服）10炙甘草10生石膏45，三剂，水煎，鼻饲。结果，服第二剂后排大便三次，先干后稀，腐臭，热退，汗出减少，呼吸异味轻，神情稳定，狂止，抽搐止。嘱第三剂分两天服，后以小柴胡加生石膏和桂枝茯苓丸，配合针灸治疗。
抵挡汤证也有见发狂者，如《伤寒论》第条，表证仍在而反下之，使热陷于里，与瘀血结于下焦，而发狂者，宜抵挡汤。条，其人本有瘀血在下焦，阳明热盛，又湿热身*，而外感，其人如狂，抵挡汤主之。此也为新瘀血，急下之，临床须详辨。
寒暑假期间是治疗近视的好时机。
随着电子设备的广泛应用，又因新冠肺炎疫情，所有的中小学生都上网课，导致视力下降，很多中小学生患了近视眼，经检查，认为不可逆，都需配镜矫正。其实，患了近视眼，中医有办法，通过六经八纲辨证，运用经方，捏筋刮骨等方法，既可以预防近视，又可以治疗近视。寒假期间是治疗近视的好时机。
王宪武老师，生于中医世家，七岁随家父采药，十二岁学医，十六岁单独迎诊，先后在河北省职工医学院和承德医学院学习临床医学习。行医三十年来先后拜六位名（明）师学艺，探索出一套系统预防和治疗近视眼方法，运用中医经方、手法（捏筋刮骨）、针灸、独家祖传秘方等多种手段，详细辨证治疗近视，达到见效快，疗效好，标本兼治的效果，使很多中小学生视力恢复正常，摘掉近视镜，能够正常的学习、生活。
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