专家介绍
戈焰，广东省名中医，医院脾胃病科主任，主任医师，硕士研究生导师；第三批全国中医优秀临床人才，中华中医药学会脾胃病分会常委，广东省中医药学会消化病专业委员会副主任委员，广东省中医药学会内科分会副主任委员。
从事中医及中西医结合消化内科临床35年，主持国家级及省厅局级资助课题五项；研制“便携式智能灌肠器”，获国家级专利；研发出“健胃舒颗粒”“清胃祛湿颗粒”“甘露清肠丸”“猴菇和胃颗粒”获医院制剂注册批号。
半夏泻心汤
*连大枣
干姜人参甘草
半夏*芩
半夏泻心汤在伤寒论里面的第条，文中描述：若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，宜半夏泻心汤。
在《金匮要略》里补充到：呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
在《伤寒杂病论》里面，所用的方我们才称得上是经方，凡是有什么汤主之，它的治疗效果一定是非常确切的。
辨证要点
结合条的原文，半夏泻心汤的辨证要点主要是心下痞，满而不痛。心下实际指胃脘，满是痞塞的感觉，痞塞、痞胀、痞满的症状。满而不痛，就是胃脘胀满而没有疼痛，是寒热之邪互结、痞寒中焦、引起的气机不畅所致的。
除了痞证之外，还伴随有恶心、呕吐、胃气上逆的嗳气、纳呆，这些都是胃气不降导致。肠鸣或是伴有腹泻，是由于脾气不升导致，舌脉主要表现为舌体淡红，或者是舌淡白，苔微*腻，脉是弦细数。
这是半夏泻心汤的辨证要领，大家一定要掌握，心下痞，满而不痛，呕而肠鸣者，半夏泻心汤主之。
所以半夏泻心汤主的是痞证，这个痞主要是指“呕利痞”。它有痞满、痞塞的症状，而且伴随有呕吐、下利（腹泻），还有肠鸣，舌苔是*的，属寒热错杂的证型。“痞”指的是心下痞，心下痞就是我们的胃脘，在胸腹以下，脐以上，胃组织的统领，这个组织属于胃脘。心下痞是胃脘痞塞、堵闷，不会感到疼痛，而且按之濡，就是按之腹壁柔软，所以《伤寒杂病论》指出：满而不痛者，此为痞。
胃痞的病位是在胃，病性是属寒热错杂证。
临床表现
痞证的临床表现，有自觉症状和他觉症状。
●自觉症状
自觉症状主要是指胃脘部位的胀满、堵闷或气顶。
有的气顶的患者模仿说：我的胃胀，胀的不仅是胃的部分，还通过横嗝胀到了胸，胀到了咽喉。这个气顶到咽喉，感到呼吸和吞咽都比较困难，这就是气顶的感觉。
还有的患者胃痞是支撑作胀，就好像有把小伞撑在里面，或者像石板堵塞在里面，虽然不痛，但也非常的难受。
心下痞指胃脘，名为心下，实指胃脘。胃痞与腹胀有所不同，腹胀往往是与肠道类的疾病有关。
●他觉症状
痞证往往还有其他的症状，在医生在检查的时候，要具体诊断。
中医很讲究腹诊，就是腹部的诊察，按胃脘。
按下去，是按之濡，就是柔软不硬不痛，是寒热错杂，无形的气痞引起的，这种证型要用半夏泻心汤主之。
按之痞硬，是胃脘（上腹）的部位，按下去比较硬，说明是有痰水实滞，有形实邪滞胃。所以条里面，说这种胃痞既不是大陷胸汤症，也不能用小柴胡汤，一定要用半夏泻心汤，这是心下痞硬的时候。
按之濡还有一种情况，就是按之疲软，就是按下去非常软，没有力，这个一般是见于产妇、年老体弱身体非常虚弱的患者，按下去非常松弛，好像非常空虚的感觉，这种往往是由于脾胃气虚，中气不举引起的，这种要用补中益气汤来治疗。
如果是胃痞的症状，是按之濡，腹壁按上去是柔软有弹力的，但不是很硬很板的，也不是疲软的，脾胃气虚的表现，是由于寒热、邪气错杂，阻滞在中焦，引起的气机不畅所致，这是胃痞的其中一个痞证。
如何拿捏寒热错杂临床辨证要点？
那么这个“痞证”，到底是什么原因导致的呢？它主要是由寒热病邪错杂阻滞在胃中的气机所导致。
在临床上如何拿捏这个寒热错杂的辨证的要点呢？通过临床上实践，主要是从这三方面着手：
一、根据患者主述。一般有寒热错杂的胃痞的病人，会这样形容：胃部非常胀闷不适，畏寒，但也怕热。比如吃了花生，都会口腔溃疡、牙龈肿痛、咽喉痛；但如果吃点寒凉的东西，如白菜、青菜或是绿茶，喝了以后，马上胃胀，甚至是胃痛，还会拉肚子，也就是说这个患者是不耐寒热的。这是寒热错杂的要点，也是临床上难点，所以对患者的询问很重要，也可以使我们辨证准确。
二、看舌象。热证主要表现为舌红苔*，寒证表现为舌淡苔白。但也有的病人一体两面，舌是淡白的，但苔是*的，这里面是有寒有热的，脾胃虚寒，又有热邪；舌红，是热的，但苔是白的，是寒的，这也是寒热错杂的一个舌象要点。
三、从胃和脾的生理病理来看。胃是阳土，脾为阴土，如果病变在胃的话，那么多表现为实证，这是相对于脾的虚证来说的。且胃多表现为热证，胃是燥土，很多表现为燥热，脾也是阴土，所以表现为多寒多湿。所以这位患者又有胃热又有脾寒，那么就表现为寒热错杂的症状。
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（二）半夏泻心汤的煎服方法
（一）半夏泻心汤对应的证型
（二）半夏泻心汤的煎服方法
（三）半夏泻心汤的方义
（四）半夏泻心汤加减运用及拆方实验研究
（五）半夏泻心汤主治疾病分类
（六）半夏泻心汤古今计量的比对
（七）半夏泻心汤的临床应用-案例1
（八）半夏泻心汤的临床应用-案例2
（九）半夏泻心汤的临床应用-案例34
（十）半夏泻心汤的临床应用-案例5
（十一）半夏泻心汤的临床应用-案例6
（十二）半夏泻心汤临床应用问题交流1
（十三）半夏泻心汤临床应用问题交流2
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