（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医诊断学》、《中药学》
你好，我是中医人，文君然。
有人说，这个文君然，无非就是四处抄书的骗子——他将不知从哪里淘来的医案，经过改编，然后拿给读者看。他自己，有什么真本事？
这话，说得真准。
我确实是四处抄书。因为在浩如烟海的中医典籍里，有太多珍宝，就埋藏在字里行间。
它们对今人，是有益的。对中医的发展，更是有利的。
如果非要说我抄书的骗子，那就让我抄到底好了。
因为我相信，只有将这些宝贵的经验挖掘整理出来，才能让中医的发展，不至于和历史脱节。只有把这些宝贝用通俗的语言解读出来，才能让读者感知，什么是中医，中医是怎么治病的。
现在，就让我再为你“抄”一个吧。
我抄谁呢？抄一位大家，就是我国著名的中医临床家，汤承祖前辈。
汤师，生于年，卒于年。感兴趣的朋友，你可以翻阅查看一下他的生平事迹。
话说年的一天，汤师接待一个患者。
她是一个女患者，年50岁，是某单位的职员。
什么毛病呢？就是高血压。病史，已经达到6年。高压常常达到，低压常常是左右。
但是，她和一般的高血压患者不一样。
最典型的区别，就在于不像别人那样脾气暴躁，性格倔强。相反，她显得日常十分虚疲，性格安静内敛。
刻诊，见此人脉象细而无力，舌苔薄润，小便频，量大，面部和下肢，还有一点浮肿。整个人无精打采，自述浑身哪儿都没力气。
按理说，这样的人，好像应该低血压才对。这高血压，是怎么得上的呢？
了解到患者的问题以后，汤师就给开了一张配伍。但见——
太子参15克，*芪15克，炒苍白术各12克，陈皮6克，茯苓12克，补骨脂12克，菟丝子12克，金樱子12克，油肉桂2克，制半夏10克。
所有这些，水煎服。
结果，患者用药10剂以后，面部和腿上的浮肿就明显减轻了，夜尿次数也减少。
这时候，原方中肉桂改为4克，加桑螵蛸6克。再服10级。
这一次，患者全身状态进一步好转，夜尿次数大大减少，整个人可以恢复工作，血压下降到正常水平。
最后，原方肉桂改为3克，继续投用10克。最终，患者诸症悉平，停药。
这是汤师早年的一张医案，很典型，有它的代表性。
这里面是怎么一回事呢？
我们就事论事，先从医案里这个患者的状态说起。
我跟你说，这个患者，属于典型的阳气不足。
脉弦细而无力，那是阳气亏虚，脉道失充。
小便频，量大，那是肾阳不足，水液代谢失常，膀胱失司。
神疲乏力，那是阳气不足，一身鼓舞乏力。
面部和下肢浮肿，那是阳气不足，水液疏布和运化滞涩，都困积在体内。
可见，这个患者的身体状态，就属于阳虚。
那么，阳虚，是怎么引起高血压的呢？
这其实容易理解：阳气不足，气血运行就没有动力。人体为了满足重要脏器的需求，就不得已加大血压，让气血有“力气”往前运行。
这个时候，就只能给患者补益阳气。阳气充足了，气血能自动前行，当然就不用人体来“加大血压”了。高血压这个事儿，就可以大大缓解了。
好了，秉承这个思路，我们看看汤师是怎么用药的：
太子参15克，*芪15克，炒苍白术各12克，陈皮6克，茯苓12克，补骨脂12克，菟丝子12克，金樱子12克，油肉桂2克，制半夏10克。
这里头，太子参、*芪、苍术、白术、陈皮和茯苓，用于健脾益气，除湿行气。这治的是中焦。治中焦脾胃的目的，一是运化体内代谢不出去的水湿，减轻浮肿，二是通过补益后天之本，来滋养先天肾气。
接下来，补骨脂、肉桂、菟丝子，用于滋补肾阳。这治的是下焦。肾阳，是一身阳气之本。补阳气，首要补肾阳。
金樱子，配合菟丝子，缩尿，管理小便频仍这个问题。
制半夏，燥湿化痰，降逆气。
这就是基本的用药思路。
等患者肾阳得到补充，脾胃之气得到恢复，一身阳虚的状态被改善了，他的浑身毛病，就随之消失了。
你看，这就是通过益气温阳之法，治疗高血压的例子。
其实，在我看来，这个高血压，在形成的机制上，最初不是阴偏虚，就是阳偏虚。总之，属于阴阳失衡。
上文医案里这个，显然易见，是阳偏虚了。
还有更多的人，属于阴偏虚。简单讲，就是肝肾之阴不足，阴不敛阳，结果导致肝阳上亢、肝风内动。在这个状态下，人体就好比干燥炎热的沙漠。气血运行受亢热之性的影响，于是形成了高血压。
你想想，是不是这么回事？
因此我说，这个高血压，从来都不是一个完整而具体的疾病。它只是一个表现，一个指标，一个测量结果。它背后的形成机制，是阴阳的失衡，是气血运行的失常。我们把失衡的阴阳给恢复过来，把气血运行给调整过来，患者当然就会好起来。
上文医案里这个患者的情况，很有代表性。非专业读者，如果有类似困扰，应该积极看中医。若辨证确属阳气不足，那不妨借鉴、化裁文中汤师的配伍。不经辨证，不要盲目尝试。专业的读者朋友，您不妨也做以了解。顽固高血压，久治不愈的人，有很多。我们多掌握一点其中的证治规律，就能多帮助一些人重获健康。
好了。这个事儿，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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