现代社会内卷的越来越严重，随之而来的巨大的生活压力使人多多少少的都有些焦虑。焦虑让我们经常性地失眠、紧张，感到疲惫和挫败，对很多事物都提不起兴趣，甚至会怀疑自己的价值。今天经方大家*煌教授带大家用化痰诸方治焦虑。
一经典案例孙某，女，39岁，年12月5日初诊。
焦虑不安，诉内火重，月经紊乱，夜梦纷纭，腹热，鼻出血，腹软，苔白。
*老师处以温胆汤合栀子厚朴汤：姜半夏15g，茯苓15g，陈皮15g，生甘草5g，枳壳15g，竹茹10g，栀子15g，厚朴15g，3/2服法，15剂。
年12月12日二诊（患者药未服完，因有事要外出，故提前复诊）：咽部异物感，易紧张，胸中、鼻如火。
*老师处方：
①栀子豉汤：焦栀子20g，淡豆豉20g。
②半夏厚朴汤合栀子厚朴汤：姜半夏15g，厚朴15g，茯苓15g，苏梗15g，枳壳15g，栀子15g，连翘30g。
各7剂，两方隔天交替。
年1月2日三诊：舌苔满布，但症状有减，食欲佳，体重上升明显。
*老师处方：
①原方。
②原方加*芩10g。
各10剂，服法同上。
年3月13日四诊：近易紧张，周身疼，睡眠多梦，阴痒，觉胸中有火。
*老师处以除烦汤：姜半夏15g，厚朴15g，茯苓15g，苏梗15g，枳壳15g，栀子15g，连翘30g，*芩10g，3/2服法，9剂。
年5月8日五诊：月经逾期未至，诉胸中烦热，大便稀，腹软。
*老师处方：
①栀子豉汤：焦栀子20g，淡豆豉20g。
②*连温胆汤：姜半夏20g，茯苓20g，陈皮20g，生甘草5g，枳壳20g，竹茹10g，干姜5g，红枣20g，*连5g。
各10剂，早晚分服。
年7月10日六诊：皮肤湿疹月余，近周加重，下肢易浮肿，舌苔厚。
*老师处以半夏厚朴汤、温胆汤合栀子柏皮汤：姜半夏15g，厚朴15g，茯苓15g，苏叶10g，陈皮15g，生甘草5g，枳壳15g，竹茹10g，生麻*5g，干姜5g，*柏10g，栀子15g，红枣20g，7剂。
月7月24日七诊：体重尚上升，肤痒，诉下肢有浮肿，末次月经上月下旬。
*老师处以越婢加术汤合半夏厚朴汤：生麻*10g，生甘草5g，生石膏30g，苍术30g，厚朴15g，泽泻30g，姜半夏15g，茯苓20g，苏叶10g，干姜5g，红枣20g，餐后服，5/2服法，10剂。
年9月4日八诊：体重未升，但肤痒，大便干结，原方加荆芥15g，防风15g，生大*10g，1/2服法，15剂。
年9月25日九诊：体重下降，76.8kg，月经周期正常，9月4日方15剂，1/2服法。
二按语患者体胖，为痰湿之体。其焦虑不安，夜梦纷纭总属痰火之象，故*老师前几诊之处方，总不离温胆汤、栀子厚朴汤、半夏厚朴汤、*连温胆汤、除烦汤等。对于胖人来说，没有什么比体重增加更为烦恼了，对于体质偏实的胖者，*老师常用越婢加术汤加减来治疗。越婢加术汤有较好的减肥作用，方中麻*，*老师均用生麻*，术多用苍术，一般至少30g，有时多达50g，并常加泽泻30g，以利湿降脂减肥，服药后患者体重果降。名医经验的荟萃《学用*煌经方临证录》
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版权声明本文部分内容选自《学用*煌经方临证录》（中国中医药出版社出版，孟彪高立珍编著），最终解释权归原作者所有，由悦读中医（