掌叶半夏

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日读一方火郁胃胀,用大柴胡 [复制链接]

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苗某某,女,30岁。年8月1日初诊。胃脘胀,口干,口苦,口黏,心烦甚,恶心,时呃逆,大便干结,1日1次。舌红而干,根部黏腻,舌前少苔,脉沉弦。用大柴胡汤。

处方:柴胡12g、*芩10g、法半夏10g、生大*4g(后下)、枳实10g、白芍10g、大枣4枚、生姜6g、焦栀子10g。3剂。

年8月6日二诊。服上药大便通畅,胃胀除,口黏腻、口苦、恶心、呃逆、心烦均减轻。月经量多有血块,白带多。舌红之象减轻,舌前仍无苔,脉沉弦。用小柴胡汤。

处方:柴胡12g、*芩10g、法半夏10g、*参6g、炙甘草6g、大枣5枚、当归10g、白芍10g、佛手10g、炙枇杷叶10g,3剂。诸证痊愈。

辨证用方思路:

一诊抓主证口苦、心烦、恶心、大便干结,辨为大柴胡汤证,用此方。心烦甚仿栀子豉汤法,加栀子。

二诊大便已通畅,大柴胡汤证去,改用小柴胡汤调治。月经量多有血块,加归、芍补血活血。另加佛手、枇杷叶和降胃气。

赵某某,女,55岁。年9月9日初诊。胃脘堵胀,两胁及胸腹胀满,气喘,气短,口苦、口干欲饮,心烦,呃逆频作,左偏头痛,前额及眉棱骨痛,目珠胀,大便干结如羊粪,2天1次,小便正常,腰部胀满困,腿沉。舌尖边红,苔白腻,脉沉弦。用大柴胡汤。

处方:柴胡24g、*芩10g、清半夏15g、枳实16g、白芍12g、生大*6g、生石膏50g(先煎)、生姜10g、大枣4枚。3剂。

年9月13日二诊。服上方诸症均减,胃院堵胀与两胁胀消失,口渴减。大便日1次,软溏,小便利。现仍有口苦,口臭,偏头及额眉棱痛,胸仍满,呃逆,午后自觉身有寒热交作。舌边尖红,苔薄白,脉左沉右细弦。用小柴胡汤合越鞠丸。

处方:柴胡24g、*芩10g、清半夏12g、*参6g、焦山栀10g、神曲10g、苍术8g、香附10g、川芎10g、炙甘草6g、生姜10g、大枣4枚、生石膏40g(先)。3剂。

年9月16日三诊。不再有寒热交作感,口苦除,呃逆止,胸满减轻,头痛略减用丹栀小柴胡汤调治。

辨证用方思路:

一诊抓主证口苦、大便干结辨为大柴胡汤证,而口干欲饮,则为大柴胡加石膏汤证,用此方。

二诊大便已软。而口苦、午后寒热交作,为小柴胡汤证;胸满、呃逆,为越鞠丸证。用两法合方。

|注:本文中所提中药处方,请勿擅自服用,需要在中医师辩证基础上指导使用

|文章摘自《跟刘渡舟学用经方》,作者:张文选、王建红

|中国医药科技出版社、中国健康传媒集团出版

|版权归相关权利人所有,如有转载不当,随时联系删除

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